Borstvergroting

Er zijn verschillende redenen waarom vrouwen voor een borstvergroting kiezen. Soms maakt de operatie deel uit van een plastische reconstructie, bijvoorbeeld na een borstamputatie. Meestal wordt de ingreep echter uitgevoerd omdat iemand niet tevreden is met de grootte, vorm of stevigheid van haar borsten. Belangrijk is dat de wens om de borsten te veranderen vanuit jezelf komt en niet door druk van anderen.

Veel voorkomende redenen zijn:

• Reconstructie na een borstamputatie
• Ontevredenheid over de vorm, grootte of stevigheid, bijvoorbeeld na een zwangerschap of gewichtsverlies
• Onzekerheid of schaamte over het uiterlijk van de borsten

Meestal moet je 18 jaar of ouder zijn om een borstvergroting te laten doen, omdat je borsten dan volledig zijn ontwikkeld. Vrouwen tussen de 30 en 45 jaar kiezen vaak voor de ingreep, bijvoorbeeld na het krijgen van kinderen. Het doel is doorgaans om vollere, stevigere en beter geproportioneerde borsten te krijgen en daarmee ook meer zelfvertrouwen.

Afbeelding: Twee voorbeelden van vrouwen die een borstvergroting hebben ondergaan. Foto van voor en na de ingreep. ©Door ABC Clinic

Er zijn verschillende methoden om de borsten te vergroten. De keuze hangt af van je lichaamsbouw, wensen en de reden voor de ingreep. De meest voorkomende methoden zijn lipofilling en het inbrengen van implantaten.

Lipofilling (vettransfer):

Bij deze methode wordt vet uit andere delen van je lichaam, zoals de buik of dijen, verwijderd via liposuctie. Dit vet wordt vervolgens gezuiverd en in de borsten geïnjecteerd om volume toe te voegen. Lipofilling is geschikt voor vrouwen die een subtiele vergroting wensen en voldoende donorvet hebben.

Implantaten:

• Siliconenimplantaten: Deze bestaan uit een siliconen omhulsel gevuld met een cohesieve siliconengel, die een natuurlijk gevoel en uitstraling biedt.
• Zoutoplossing (saline) implantaten: Deze hebben een siliconen omhulsel gevuld met steriele zoutoplossing. Bij lekkage wordt de zoutoplossing door het lichaam opgenomen zonder schadelijke gevolgen.

Plaatsing van implantaten: De chirurg kan implantaten op verschillende manieren inbrengen:

• Incisie onder de borstplooi: Een snede in de plooi onder de borst.
• Incisie rond de tepelhof: Een snede langs de rand van de tepelhof.
• Incisie in de oksel: Een snede in de oksel.

De positie van het implantaat kan variëren:

• Onder de borstklier (subglandulair): Direct achter het borstweefsel.
• Onder de borstspier (submusculair): Achter de borstspier.
• Dual plane: Een combinatie waarbij het implantaat gedeeltelijk onder de spier en gedeeltelijk onder het borstweefsel wordt geplaatst.

De keuze van de incisieplaats en implantaatpositie is afhankelijk van factoren zoals je anatomie, de grootte en het type implantaat, en je persoonlijke voorkeur. Deze opties worden tijdens het consult met de chirurg besproken.

Soms kan een combinatie van implantaten en lipofilling worden toegepast om een natuurlijker resultaat te bereiken of om bepaalde contouren te verbeteren.

Wil je weten hoe een borstvergroting verloopt? Hieronder vind je een overzicht van de belangrijkste stappen. Voor meer details kun je altijd terecht bij je chirurg.

1. Je eerste afspraak

Tijdens een eerste afspraak bespreek je met de plastisch chirurg waarom je een borstvergroting overweegt en wat je verwachtingen zijn. De chirurg zal:

• Vragen stellen over je gezondheid, eerdere operaties en familiegeschiedenis (bijvoorbeeld borstkanker).
• Je borsten onderzoeken om een geschikte behandeling voor te stellen.
• Mogelijk prothesen laten passen om te helpen bij het kiezen van de juiste grootte en vorm.

Daarnaast ontvang je informatie over:

• De operatie en verdoving
• Het herstelproces
• Mogelijke bijwerkingen en complicaties

2. De operatie (als je kiest voor implantaten)

Een borstvergroting met implantaten gebeurt onder volledige narcose en duurt gemiddeld 1 tot 1,5 uur. Je krijgt enkele dagen voor de ingreep praktische informatie, zoals de tijd waarop je moet verschijnen en specifieke voorbereidingen.

Tijdens de operatie:

• Brengt de chirurg de afgesproken sneden aan (bijvoorbeeld onder de borstplooi of rond de tepel).
• Plaatst hij het implantaat op de juiste plek.
• Sluit hij de wond zorgvuldig en word je naar de uitslaapkamer gebracht.

Na de operatie:

• Mogelijk wordt een drain geplaatst om overtollig wondvocht en bloed af te voeren. Deze wordt verwijderd voordat je naar huis gaat.
• Je kunt vaak enkele uren na de operatie naar huis, mits je begeleiding en vervoer hebt geregeld.

3. De operatie (wanneer je kiest voor lipofilling)

Bij lipofilling verloopt de ingreep anders:

• Onder lokale verdoving haalt de chirurg vet weg uit bijvoorbeeld de buik of dijen via liposuctie.
• Dit vet wordt vervolgens in de borsten geïnjecteerd.
• De ingreep duurt 45 minuten tot 1,5 uur en laat slechts kleine prikgaatjes achter.

Bij lipofilling is de volumevergroting meestal subtieler. Om dit effect te vergroten, kan de chirurg gebruik maken van een uitwendige weefselexpander (het Brava-systeem) in de weken rond de ingreep.

3. De eerste week na een borstvergroting

Direct na een implantatie wordt er een kleefverband aangebracht om de borsten te ondersteunen en de prothesen op hun plek te houden. Je krijgt duidelijke instructies mee over de nazorg, inclusief pijnstilling.

Klachten die je kunt verwachten:

• Pijn en spierverstramming
• Zwelling en overgevoeligheid
• Jeuk rondom de operatieplaats

Rust is belangrijk. Vermijd zware inspanningen, vooral in de eerste dagen. IJscompressen kunnen helpen om zwelling en pijn te verminderen.

Afbeelding: Borstreconstructie, waarbij een chirurg een expander plaatst om een implantaat in te brengen.

Na de eerste week gaat het herstelproces verder. Tijdens een vervolgafspraak controleert de chirurg de wondgenezing, de positie van de implantaten en eventuele zwelling. Tegen die tijd zijn de oplosbare hechtingen meestal verdwenen. Als er nog hechtingen zijn achtergebleven, worden deze verwijderd.

Nazorg en herstel:

• De chirurg geeft je instructies om het herstel te bevorderen. Dit kan bijvoorbeeld het voorzichtig masseren van je borsten en littekens met een crème of lotion omvatten.
• Activiteiten die geen pijn veroorzaken, zijn meestal toegestaan.
• Na ongeveer twee weken kun je vaak weer werken, tenzij je zwaar lichamelijk werk doet.

Belangrijke richtlijnen:

• Draag de eerste 4 tot 6 weken dag en nacht een stevige sport-bh.
• Vermijd zware inspanningen en sporten zoals hardlopen gedurende de eerste twee tot drie maanden.

Bij lipofilling:

Het herstel na een lipofilling is doorgaans sneller en minder pijnlijk. Toch is het belangrijk om het rustig aan te doen en je lichaam voldoende tijd te geven om te herstellen.

Zoals bij elke operatie brengt een borstvergroting bepaalde risico’s met zich mee. Ernstige complicaties zijn echter zeldzaam. Het is belangrijk om vooraf goed op de hoogte te zijn van mogelijke bijwerkingen en risico’s, zodat je weet wat je kunt verwachten.

Mogelijke complicaties bij implantaten:

• Reactie op de narcose
• Infectie of nabloeding
• Gevoeligheid of gevoelloosheid van de tepels
• Verplaatsing of verdraaiing van de prothese
• Problemen met wondgenezing of littekenvorming
• Lekkage of scheuren van het implantaat
• Afstoting van de prothese (zeldzaam)

Risico’s bij lipofilling

De kans op complicaties is kleiner bij lipofilling. De risico’s hangen vooral samen met de vetverwijdering via liposuctie. Dit kan onder andere leiden tot infecties of bloedingen.

Het resultaat van een borstvergroting wordt vooraf uitgebreid met je chirurg besproken. Vaak wordt er gebruik gemaakt van videosimulatie, zodat je op basis van je eigen lichaam een realistisch beeld krijgt. Dit voorkomt verrassingen na de ingreep. De meeste vrouwen zijn na volledig herstel erg tevreden met het resultaat.

Resultaat afhankelijk van de methode:

• Implantaten: Siliconenimplantaten zorgen meestal voor een natuurlijker gevoel en uiterlijk dan implantaten met zoutoplossing​.
• Lipofilling: De volumetoename is beperkter dan bij implantaten. Om dit effect te vergroten, kan er vooraf gebruik worden gemaakt van een externe weefselexpander zoals het Brava-systeem​.

Levensduur van implantaten:

Implantaten gaan gemiddeld 10 tot 20 jaar mee, afhankelijk van het type en je lichaam. Toch kunnen je borsten in de loop der jaren veranderen door:

• Veroudering
• Gewichtsschommelingen
• Hormonale veranderingen

Als je na verloop van tijd niet tevreden bent, kun je overwegen de implantaten te vervangen of een borstlift te ondergaan.

Tips voor een goed resultaat:

Het opvolgen van de adviezen van je chirurg, zoals het dragen van een stevige sport-bh en voorzichtig masseren van de littekens, helpt bij een optimaal herstel en resultaat​.

Afbeelding: Een vrouw in bh vóór en na een borstvergroting.