Kapselvorming verwijderen

Kapselvorming kan variëren in ernst en wordt ingedeeld in vier gradaties volgens de Baker-schaal. Zelfs als beide borsten dezelfde prothese hebben, kan kapselvorming in slechts één borst optreden.

• Graad 1: Er is sprake van kapselvorming, maar dit is nauwelijks merkbaar. De borst voelt normaal aan en ziet er natuurlijk uit. Er zijn geen klachten.
• Graad 2: De borst voelt iets steviger dan normaal, maar behoudt een natuurlijke uitstraling. Er is geen pijn.
• Graad 3: De borst voelt harder aan, heeft een abnormale vorm en is gevoeliger.
• Graad 4: De borst is erg hard, heeft een vervormde uitstraling en doet pijn.

Bij lichte vormen (graad 1 en 2) is meestal geen behandeling nodig. Ernstigere vormen (graad 3 en 4) vereisen vaak een chirurgische ingreep zoals een capsulectomie, waarbij het kapsel wordt verwijderd en de prothese mogelijk vervangen.

De behandeling van kapselvorming hangt af van de ernst ervan. Hieronder staan de mogelijkheden op een rij.

Capsulectomie

Bij ernstige kapselvorming (graad 4) haalt de chirurg het volledige kapsel weg. Vaak wordt de prothese hierbij vervangen of verwijderd. Bij lekkage of tumorvorming is volledige verwijdering altijd nodig. Soms volstaat een partiële capsulectomie, waarbij alleen de probleemzones worden verwijderd.

Capsulotomie

Bij matige kapselvorming (graad 3) kan de chirurg een insnijding in het kapsel maken. Dit geeft de prothese meer ruimte en kan vervorming verminderen.

Gesloten capsulotomie (wordt doorgaans afgeraden)

Bij deze techniek probeert men van buitenaf het kapsel te breken door er hard op te drukken. Dit brengt ernstige risico’s met zich mee, zoals het scheuren van de prothese en het ontstaan van bloedstolsels. In Nederland wordt deze methode niet toegepast.

Hieronder vind je een overzicht van de verschillende stappen bij een capsulectomie.

1. De eerste afspraak

Tijdens het eerste consult bespreek je je klachten en wensen met de chirurg. De chirurg onderzoekt je borsten om de ernst van de kapselvorming te beoordelen. Je krijgt uitleg over de mogelijke behandelingen, risico’s en herstelperiode. Noteer je vragen van tevoren, zodat je niets vergeet te bespreken.

2. De ingreep

De operatie vindt meestal plaats onder volledige narcose in een dagziekenhuis en duurt 1 tot 3 uur.

• Indien mogelijk gebruikt de chirurg het bestaande litteken in de borstplooi.
• Als je implantaat via de oksel of tepel is geplaatst, krijg je een nieuw litteken in de borstplooi.
• Kies je ervoor om geen nieuwe prothese te laten plaatsen? Dan kan een borstreconstructie of borstlift nodig zijn voor een mooi resultaat.

Na de operatie sluit de chirurg de wond met oplosbare hechtingen en plaatst drains om vocht en bloed af te voeren. Deze worden na één of twee dagen verwijderd. Je borsten worden bedekt met een kleefverband.

Meestal mag je een paar uur na de ingreep naar huis. Regel vooraf vervoer en zorg dat je de eerste 24 uur niet alleen bent.

3. Direct na de operatie

Je krijgt instructies mee over pijnmedicatie en verzorging. De eerste week moet je zware inspanningen vermijden.

• De borsten kunnen gezwollen, verkleurd, hard of pijnlijk aanvoelen.
• Klachten als spierpijn en stuwing verminderen geleidelijk.
• Douchen mag zodra het kleefverband verwijderd is.

Het herstel na een capsulectomie verloopt in meerdere stappen. Hieronder vind je wat je kunt verwachten en waar je rekening mee moet houden.

Controle en verzorging

Ongeveer een week na de operatie volgt een controleafspraak. De chirurg bekijkt je borsten en controleert of de wond goed geneest. Opgeloste hechtingen hoeven meestal niet verwijderd te worden. Eventuele achtergebleven hechtingen worden tijdens dit consult verwijderd.

Voor een goed herstel geeft de chirurg je aanvullende adviezen, zoals:

• Masseer de borsten en littekens voorzichtig met een crème of lotion om littekenweefsel soepel te houden.
• De eerste twee tot drie maanden vermijd je zowel sporten als het verrichten van zware inspanningen.

Praktische richtlijnen

• Rust uit en blijf de eerste twee weken thuis van werk.
• De eerste twee tot vier weken mag je niet autorijden of fietsen.
• Draag dag en nacht een stevige sport-bh zonder beugel gedurende vier tot zes weken.
• Pas na enkele maanden kun je weer zware sporten zoals hardlopen hervatten.

Zoals bij elke operatie zijn er risico’s verbonden aan een capsulectomie. Ernstige complicaties komen gelukkig zelden voor, zeker als de operatie wordt uitgevoerd door een ervaren chirurg. Wel zijn er enkele risico’s waar je rekening mee moet houden:

Mogelijke complicaties zijn:

• Narcosecomplicaties: zoals misselijkheid of een allergische reactie.
• Infectie: kan optreden rond de wond.
• Bloeduitstortingen of nabloedingen.
• Verstoorde wondgenezing: kan leiden tot littekenvorming.
• Gevoeligere huid of borsten: in sommige gevallen tijdelijk, maar soms ook blijvend.
• Nieuwe kapselvorming: ondanks de operatie kan opnieuw kapselvorming optreden.

Het uiteindelijke resultaat van een capsulectomie wordt niet direct zichtbaar. Het kan enkele maanden tot een half jaar duren voordat je borsten zich weer volledig herstellen en zacht aanvoelen. In deze periode kun je last hebben van tijdelijke ongemakken zoals gevoeligheid of spanning.

Het resultaat is afhankelijk van de gekozen behandeling en of er een nieuwe prothese is geplaatst. Veel vrouwen zijn tevreden na de operatie, omdat de pijn en vervorming door kapselvorming verdwijnen. Houd er wel rekening mee dat nieuwe kapselvorming niet volledig uitgesloten kan worden. Om dit risico te verkleinen, kan de chirurg voorstellen om een nieuwe prothese onder de borstspier te plaatsen in plaats van erboven.

Bespreek vooraf met je chirurg wat je verwachtingen zijn en welke opties voor jou het beste resultaat kunnen bieden.