Maagband

Een maagband is niet voor iedereen even effectief. Hoogcalorische voeding en dranken kunnen nog steeds door de ring heen, waardoor de ingreep minder goed werkt bij mensen die vaak vloeibare of zachte, calorierijke producten eten. Daarom is deze behandeling vooral geschikt voor:

• mensen die grote hoeveelheden vast voedsel eten (volume-eters) en een BMI van 40 of hoger hebben. Een maagband is vooral effectief bij volume-eters omdat deze groep eerder een verzadigd gevoel krijgt door de beperking in maaginhoud. Mensen die vooral calorierijke dranken of zacht voedsel consumeren, merken minder effect;
• mensen met een BMI van 35 of hoger en bijkomende gezondheidsproblemen, zoals:
  • diabetes type II,
  • (beginnende) artritis,
  • of een verhoogd risico op trombose;
• mensen die gemotiveerd zijn om hun eet- en leefgewoonten te veranderen;
• mensen bij wie diëten en meer bewegen geen blijvend resultaat hebben opgeleverd.

Wanneer niet geschikt?
Je komt niet in aanmerking als je bepaalde contra-indicaties hebt, zoals een zwangerschap, ernstige hartproblemen, narcose-risico’s of psychiatrische aandoeningen. Je arts zal dit altijd met je bespreken.

Hier lees je stap voor stap hoe de procedure verloopt. Voor vragen kun je altijd terecht bij je chirurg.

1. De eerste afspraak

Tijdens het eerste gesprek bespreek je met de chirurg waarom je een maagband overweegt. De chirurg vraagt naar je verwachtingen en legt uit of deze realistisch zijn. Je krijgt informatie over de operatie, de mogelijke complicaties en hoe je je kunt voorbereiden.

De arts zal ook je gezondheid controleren. Dit gebeurt met:

• een lichamelijk onderzoek,
• vragen over je levensstijl en medische voorgeschiedenis,
• aanvullende tests, zoals een bloedonderzoek, hartfilmpje (ECG) en longfoto.

Daarnaast krijg je vaak een afspraak bij een diëtist en psycholoog. Je motivatie en discipline zijn belangrijk voor een blijvend resultaat.

2. De operatie

Enkele dagen voor de ingreep ontvang je praktische informatie, zoals wanneer je aanwezig moet zijn en wat je vooraf moet doen. Je wordt één of twee dagen opgenomen.

De operatie gebeurt onder volledige narcose via een kijkoperatie (laparoscopie) en duurt ongeveer een uur. De chirurg brengt vier kleine sneetjes aan in de buikholte:

• één voor de camera,
• één voor een instrument dat de lever opzij houdt,
• en twee voor de werkende instrumenten.

Om meer ruimte te creëren, wordt je buik opgeblazen met koolzuurgas. De chirurg plaatst de maagband om het bovenste deel van de maag en hecht deze vast. Daarna wordt er een poortje onder de huid aangebracht waarmee de band later kan worden bijgesteld.

Na de operatie word je wakker in de uitslaapkamer. Je kunt wat pijn voelen in je schouders en buik door het resterende koolzuurgas, maar dit verdwijnt snel doordat het gas door je lichaam wordt opgenomen.

3. De eerste week na een maagband

De eerste dagen heb je waarschijnlijk een ‘vol’ gevoel, doordat de maag wat opgezwollen is. Dit gevoel verdwijnt weer. Tegen de pijn krijg je medicatie voorgeschreven.

Voor je naar huis gaat, zal een diëtiste de voedingsrichtlijnen met je doornemen. Deze dien je strikt op te volgen. Probeer zware inspanningen de eerste dagen compleet te vermijden.

Na de operatie duurt het herstel meestal drie tot vier weken. In deze periode is het belangrijk om rustig aan te doen en de voedingsadviezen strikt op te volgen. Dit is nodig voor zowel je herstel als een succesvol resultaat.

Praktische richtlijnen voor herstel:

• Afhankelijk van je werk kun je na twee tot vier weken weer aan de slag.
• Wandelen en fietsen mag al snel, maar zware inspanningen moet je vier tot zes weken vermijden.
• Douchen is toegestaan, maar wacht met baden totdat de wondjes helemaal zijn genezen.

Leefregels na de operatie:

Om het gewenste resultaat te behalen en complicaties te voorkomen, is het belangrijk om gezonde gewoonten aan te houden:

• Eet volgens een vast schema: maximaal vijf eetmomenten per dag (ontbijt, tussendoortje, lunch, tussendoortje, diner).
• Kauw goed en eet langzaam: stop zodra je een vol gevoel hebt.
• Eet gevarieerd en gezond: voorkom tekorten aan vitaminen en mineralen.
• Vermijd vetrijke, alcoholische en suikerrijke producten: deze hebben weinig voedingswaarde en kunnen je afvallen belemmeren.
• Drink voldoende water: ongeveer 1,5 liter per dag, verspreid over de dag.
• Beweeg regelmatig: minimaal 30 minuten intensieve of 1 uur matige activiteit per dag.

Elke operatie brengt risico’s met zich mee, vooral als je onder narcose gaat. Mogelijke complicaties zijn:

• infecties,
• nabloedingen,
• een verhoogd risico op trombose,
• longontsteking,
• hartfalen,
• en in zeldzame gevallen overlijden door complicaties.

Complicaties specifiek voor een maagband:

Hoewel zeldzaam, kunnen de volgende problemen optreden bij een maagband:

• scheuren van littekenweefsel,
• interne bloedingen of vochtophoping,
• ingroeiing, verdraaiing of verschuiving van de maagband,
• maagzweer of maagperforatie,
• kantelen of afscheuren van de injectiepoort,
• lekkage van het slangetje tussen de injectiepoort en de maagband,
• blokkades of moeite met het eten van hard voedsel.

Daarnaast kunnen bijwerkingen zoals slikpijn, misselijkheid en braken voorkomen, vooral in de eerste periode na de operatie.

Huidoverschot: Snel gewichtsverlies kan leiden tot overtollige huid. In sommige gevallen wordt een aanvullende chirurgische ingreep overwogen om dit te corrigeren.

De operatie is slechts een onderdeel van het traject. Het succes hangt vooral af van je inzet om na de ingreep een gezond eet- en leefpatroon vol te houden. Hoeveel kilo je verliest, verschilt per persoon en hangt af van je begingewicht en motivatie.

Gemiddeld verliezen mensen tussen de 22 en 45 kilo in het eerste jaar na het plaatsen van een maagband.

Gezondheidsvoordelen van een maagband:

Het doel van gewichtsverlies is om je gezondheid te verbeteren. Minder overgewicht kan leiden tot een verminderd risico op diverse aandoeningen, zoals:

• hoge bloeddruk,
• slaapapneu,
• diabetes type II,
• en hart- en vaatziekten.

Afbeelding: Een man voordat en nadat een maagband is aangebracht.

Bij mensen met overgewicht zijn zowel een maagband als een maagomleiding (ook wel gastric bypass of maagverkleining genoemd) mogelijke behandelingen. Beide methoden hebben voordelen en nadelen.

Maagband:

• Minder ingrijpende operatie.
• Omkeerbaar (de band kan worden verwijderd).
• Gewichtsverlies verloopt langzamer.
• Minder effectief bij mensen die veel calorierijke dranken of zacht, vet voedsel consumeren.
• Vooral geschikt voor volume-eters.

Maagomleiding:

• Effectiever voor snel gewichtsverlies.
• Zwaardere ingreep met een groter risico op complicaties.
• Kans op tekorten aan vitaminen en mineralen.
• Mogelijke bijwerking: dumping-syndroom (symptomen zoals hartkloppingen, zweten, duizeligheid, buikkramp en diarree na het eten van suikerrijke of vette voeding).

Samen met je chirurg bepaal je welke behandeling het beste bij jouw situatie en doelen past.