Neuscorrectie

Een neuscorrectie wordt meestal uitgevoerd om esthetische redenen, maar kan ook medische klachten verhelpen.

Esthetische redenen:

• Niet passend formaat neus– de neus is te groot of te klein in verhouding tot het gezicht.
• Breedteverschillen – de neus is te breed of te smal, zowel bovenaan als bij de neusvleugels.
• Neusbult (dorsale hump) – een uitstekende bult op de neusrug.
• Neusvleugels (alar hypertrofie) – de neusvleugels zijn groot of staan wijd open.
• Afwijkende neuspunt – de neuspunt wijst omhoog (wipneus), hangt naar beneden, heeft een haakvorm of is asymmetrisch.
• Scheve of kromme neus (neusdeviatie) – de neus staat niet in het midden van het gezicht of heeft een duidelijke kromming.
• Ingevallen neusrug (saddle nose deformity) – de neusrug is door trauma of kraakbeenverlies ingezakt.
  

  Verschillende soorten neuzen.

Medische redenen:

• Ademhalingsproblemen door een scheef neustussenschot (septumdeviatie) – het neustussenschot (septum) blokkeert de luchtwegen gedeeltelijk of volledig.
• Vergrote neusschelpen (turbinate hypertrofie) – de neusschelpen, die de luchtstroom regelen, zijn te groot en belemmeren de ademhaling.
• Chronische verstopte neus – een neuscorrectie kan helpen als medicatie onvoldoende werkt bij structurele problemen.
• Gebroken of misvormde neus – na een trauma of ongeval kan de neus gebroken of vervormd zijn.
• Neusreconstructie – na huidkanker, een infectie of een eerdere operatie kan herstel van de neus nodig zijn.
• Functionele problemen door eerder uitgevoerde neuscorrecties (secundaire rhinoplastiek) – een eerdere ingreep heeft ademhalingsproblemen of een onnatuurlijke vorm veroorzaakt.

Je komt in aanmerking voor een neuscorrectie als je volledig uitgegroeid bent, gezond bent en niet rookt. Het is belangrijk om realistische verwachtingen te hebben: niemand heeft een perfect symmetrisch gezicht, ook niet na een operatie.

Soms kan een andere ingreep beter passen bij jouw wensen. Heb je bijvoorbeeld een grote neus en een kleine kin? Dan kan een kincorrectie een betere balans in je gezicht geven.

Benieuwd hoe een neuscorrectie in zijn werk gaat? Hier volgt een overzicht van het hele proces, van het eerste consult tot het herstel.
Voor vragen en meer details kun je uiteraard bij je chirurg terecht.

1. Het eerste consult

Tijdens het eerste gesprek bespreek je met de plastisch chirurg wat je stoort aan je neus en wat je verwachtingen zijn. De chirurg beoordeelt de vorm en functie van je neus en maakt foto’s voor een profielanalyse.

Daarnaast stelt de arts vragen over je medische voorgeschiedenis en je algemene gezondheid. Je krijgt uitleg over de verschillende mogelijkheden, de operatie zelf, mogelijke bijwerkingen en het herstel.

2. De ingreep zelf

De ingreep zelf kan per persoon iets verschillen, over het algemeen:

• Een neuscorrectie wordt meestal onder volledige narcose uitgevoerd en duurt ongeveer twee tot drie uur. In sommige gevallen is lokale verdoving mogelijk.
• De chirurg maakt een incisie in de neus (via de neusgaten, een gesloten techniek) of via een klein sneetje in de columella (het smalle tussenschot tussen de neusgaten, een open techniek).
• Vervolgens past de chirurg de neusstructuur aan, afhankelijk van de gewenste correctie:
  • Verkleining van de neus – verwijderen van kraakbeen en bot waar nodig.
  • Vergroting van de neus – toevoegen van kraakbeen (uit de neus, het oor of een rib) of synthetisch materiaal.
  • Rechtzetten van een scheve neus – losmaken van een deel van het neustussenschot (septum) (en soms neusbotten), corrigeren en daarna terugplaatsen van het tussenschot.
  • Neuspuntcorrectie – Een neuspuntcorrectie wordt doorgaans via de neusgaten uitgevoerd. Meestal is het voldoende om aanpassingen te maken in het kraakbeen om een wipneus te corrigeren, de neuspunt recht te zetten of de neuspunt smaller te maken.
  • Verkleinen van de neusvleugels – Om neusvleugels te verkleinen, neemt de chirurg kleine stukjes weefsel weg in de plooi waar de neusvleugels aan de wang grenzen. Hierdoor is er vrijwel niets van het litteken te zien.
  • Verwijderen van blokkades bij ademhalingsproblemen – aanpassen van bot, zwellichamen (conchae) of kraakbeen om de luchtwegen te verbeteren.

Zodra de neus de gewenste vorm heeft, sluit de chirurg de incisie en brengt hij een spalk aan ter ondersteuning.

Meestal mag je dezelfde dag naar huis, maar je mag niet zelf autorijden, dus regel vooraf vervoer.

Voor kleinere correcties zijn fillers of botox ook een optie. Fillers geven bijvoorbeeld een mooi resultaat bij een knobbel op de neus, een haakneus of een naar beneden wijzende neuspunt. Botox wordt soms gebruikt om een hangende neuspunt te corrigeren. Het resultaat is gemiddeld 6 maanden zichtbaar, daarna kan de behandeling herhaald worden.

Neus wordt gecorrigeerd.

3. De eerste week na een neuscorrectie

• Direct na de ingreep wordt een spalkje en mogelijk tampons in je neus geplaatst. Dit helpt bij de genezing en voorkomt bloeding. De tampons blijven meestal een week zitten, de verstopte neus zal tijdelijk ongemak geven en een droge mond.
• De eerste dagen is ademen door de neus moeilijk en kun je last hebben van zwelling rond de ogen. Dit trekt geleidelijk weg.
• De eerste dagen kan je pijn hebben. Je krijgt pijnstillers voorgeschreven.
• Na een week wordt de spalk en eventueel de hechtingen verwijderd. Probeer de neus tot die tijd droog te houden.
• Als je een bril met een zwaarder montuur draagt, kun je deze waarschijnlijk niet opzetten. Zorg voor een lichter montuur of gebruik lenzen.

Als alleen de neuspunt is gecorrigeerd, krijg je meestal gewoon een soort stevige pleister over je neus en heb je minder last van zwelling en andere ongemakken.

Dame met neussplint na neuscorrectie.

Ongeveer een week na de operatie heb je een vervolgafspraak met de chirurg. Deze zal je neus en aangezicht bekijken en onderzoeken, en je klachten en het verdere herstel met je bespreken. Meestal worden oplosbare hechtingen gebruikt. Als dat niet het geval is, zal de arts deze nu verwijderen.

• Zwelling kan nog enkele maanden aanhouden, vooral ’s ochtends. Het eindresultaat is meestal pas na een jaar volledig zichtbaar.
• Na twee weken kun je weer aan het werk en je dagelijkse activiteiten oppakken. De bloeduitstortingen zullen dan ook grotendeels verdwenen zijn.
• Zware inspanning en sporten moeten zes weken worden vermeden.
• Slaap de eerste weken op je rug met je hoofd iets hoger, om zwelling te verminderen.

Wil je langer douchen of in bad? Zorg er dan voor dat het water niet te heet is; door de warmte kan het behandelde gebied onnodig gaan zwellen

Elke operatie brengt risico’s met zich mee. Hoewel ernstige complicaties bij een neuscorrectie zeldzaam zijn, is het belangrijk om goed geïnformeerd te zijn. Een ervaren plastisch chirurg kan de kans op problemen minimaliseren, maar volledige garantie op een perfect resultaat is er nooit.

Veelvoorkomende bijwerkingen (meestal tijdelijk)

• Zwelling en blauwe plekken – vooral rond de neus en ogen, meestal na 10-14 dagen grotendeels verdwenen.
• Tijdelijke gevoelloosheid – in de neus, bovenlip of soms tanden. Dit herstelt meestal binnen enkele maanden.
• Verstopte neus – door zwelling van het slijmvlies, wat ademhalen tijdelijk moeilijker maakt.
• Bloeduitstortingen – vooral rond de ogen, verdwijnen meestal binnen twee weken.
• Droge mond – doordat ademen door de neus de eerste dagen lastig is.
• Lichte nabloeding – een beetje bloedverlies in de eerste dagen is normaal.

Mogelijke complicaties (zeldzaam, maar mogelijk)

• Infectie – kans is klein (1-2%), maar kan optreden. Behandeling: antibiotica, in ernstige gevallen een extra ingreep.
• Verstoorde wondgenezing – vooral bij rokers of mensen met een slechte doorbloeding.
• Littekenvorming – in de meeste gevallen zijn littekens nauwelijks zichtbaar, maar bij sommige mensen kan er verdikt of verkleurd littekenweefsel ontstaan (keloid).
• Ademhalingsproblemen – als er te veel kraakbeen of bot wordt verwijderd, kan de neus minder goed ondersteunen bij de luchtstroom.
• Asymmetrie of ontevredenheid over het resultaat – omdat geen enkel gezicht perfect symmetrisch is, kan er een klein verschil zijn tussen beide kanten van de neus. Soms is een tweede correctie nodig.
• Neusseptumperforatie – een gaatje in het neustussenschot (zeer zeldzaam, maar kan ademhalingsproblemen of fluitende geluiden veroorzaken).
• Brokken of onregelmatigheden in de neus – door littekenweefsel of ongelijkmatig herstel van kraakbeen en bot.
• Langdurige zwelling – in sommige gevallen blijft de neus langer dikker dan verwacht, vooral bij dikkere huidtypes.

Langetermijncomplicaties (zeer zeldzaam, maar mogelijk)

• Neusinstabiliteit – als er te veel steunstructuur wordt verwijderd, kan de neus inzakken (saddle nose deformity).
• Verandering in huidgevoel – het gebied rond de neus en bovenlip kan permanent licht verdoofd blijven.
• Functionele problemen na esthetische correctie – als de neus correct is gevormd maar ademhalen moeilijk blijft, kan later een revisie nodig zijn.

Een neuscorrectie kan een grote impact hebben op je uitstraling en zelfvertrouwen. De meeste mensen zijn erg tevreden met het resultaat, maar het is belangrijk om realistische verwachtingen te hebben.

Wanneer zie je het eindresultaat?

• Na 2 weken: De meeste blauwe plekken en zwellingen zijn verdwenen. Je neus begint al een andere vorm te krijgen, maar is nog gezwollen.
• Na 3 tot 6 maanden: De zwelling neemt geleidelijk af en de contouren van je neus worden steeds duidelijker.
• Na 12 maanden: Het definitieve resultaat is zichtbaar. Het kan tot een jaar duren voordat alle zwelling volledig weg is en de littekens definitief gevormd zijn, vooral bij ingrijpende correcties of een dikkere huid.

Blijvend effect, maar veranderingen door veroudering

Een chirurgische neuscorrectie is permanent, maar de vorm van je neus kan op latere leeftijd nog licht veranderen. Door veroudering kan de huid verslappen en kan kraakbeen zwakker worden, waardoor de neus iets kan zakken of breder kan lijken. Dit proces verloopt langzaam en is meestal niet storend.

Een gezonde levensstijl en bescherming tegen overmatige zonblootstelling helpen het resultaat langdurig mooi te houden.

Zijn littekens zichtbaar?

• Bij een gesloten techniek (incisie in de neusgaten) zijn er geen zichtbare littekens.
• Bij een open techniek (klein sneetje in de columella, het stukje tussen de neusgaten) blijft een fijn litteken achter dat meestal nauwelijks zichtbaar is.
• Bij een neusvleugelcorrectie wordt de incisie in een natuurlijke plooi geplaatst, waardoor het litteken goed camoufleert.

Wat als het resultaat niet naar wens is?

Hoewel de meeste patiënten tevreden zijn, kan het voorkomen dat het eindresultaat afwijkt van de verwachtingen. Dit kan komen door:

• Onvoorspelbare wondgenezing of littekenvorming
• Restzwelling die langer aanhoudt
• Kleine asymmetrieën die pas na maanden zichtbaar worden

Soms is een correctieve ingreep (revisie-rhinoplastiek) nodig. Dit gebeurt meestal niet eerder dan een jaar na de eerste operatie, omdat het herstel dan volledig is voltooid.